弁言：余素不撰方药提要，然迩岁以来，火神之论甚嚣尘上，附子之用动辄盈握，甚者累百克而投之。每见误服暴厥、药毒攻心之案，骇人听闻，竟成医林之劫。溯其源流，盖肇端于李可先生之论。后学不察，管窥蠡测，竟以重剂附子为起死回生之圭臬，弃岐黄中和之道，悖轩岐调燮之旨，呜呼！此非活人之术，实乃戕生之斧也。
尝考医经奥义，用药之道贵乎冲和。昔神农尝草，金石虫虺皆列下品；仲景制方，麻桂硝黄必有节度。虽世殊时异，禀赋各别，然必遵《素问》三因之训：地有高下燥湿之殊，时有寒暑薄蚀之变，人有强弱老幼之分。安可执一附子而通治万病耶？
郑氏钦安，川中耆宿，开火神一派宗风。观其遗文，用附子必审阴阳之枢机，察水火之征兆。后之贤者如祝味菊、吴佩衡辈，虽擅用辛热，然未敢孟浪行事，必佐监制之法，明进退之机。奈何末流庸工，不谙脉理，罔顾证候，但见肢冷脉沉，辄以附子峻剂妄投。殊不知真寒假热、阴极似阳之证，稍有不慎，即蹈龙雷飞越之危，可不慎欤！
今辑录历代箴言，胪列如左：张介宾有言"附子性悍，独任难支"；叶天士诫曰"热药僭投，如灯添油"；王孟英更云"末世禀薄，岂堪峻伐"。诸贤皆以平正为纲，以权变为目，诚医门之龟鉴也。后之览者，当抚卷长思，临证审谛，庶几不负先贤济世之苦心云尔。
（一）本源篇五子同根异其名，乌头附子本同生。乌喙双歧如鸦喙，天雄修长似戟横。侧子附根小如粟，补虚当取附子精。风家多用天雄佐，川乌祛痹效最灵。
（二）性用篇附子大热辛甘毒，通行十二走经速。回阳救逆挽垂危，补火助阳振命烛。引气归元复真阴，导药入络逐寒肃。三阴沉寒皆可破，四肢厥逆冷汗束。
（三）证治篇咳逆厥冷腹心疼，霍乱转筋痢呕停。寒湿拘挛膝痛痹，症瘕积聚血瘕平。督脉为病脊强厥，疮疡冷漏久不收。脾肾虚寒真阳弱，沉寒痼冷此药求。
（四）配伍篇得参可留元阳守，配地固本阴阳柔。同姜温中回阳速，合桂通脉寒痛休。白术除湿寒痹解，麻黄发汗表里周。童便制毒下行捷，黑豆同煎缓其遒。
（五）禁忌篇阴虚阳亢莫轻尝，热厥阳盛必遭殃。误投孕妇胎堕早，解救急用草犀黄。炮制须遵古法度，生熟异用效参商。
（六）衍化篇乌头轻疏善祛风，天雄温补下焦功。侧子发散达肢末，草乌痹痛力尤雄。炮附守中缓药性，乌喙古方今罕逢。
（七）心法篇东垣赞为百药长，丹溪慎言补虚妄。热因寒用冷服妙，反佐向导贵思量。阳药猛悍如烈马，明辨阴阳方敢尝。
（按：附子用至30g以上，必以6g肉桂引火归元）
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历代本草引用归纳总结如下：
附子辛甘咸热毒，虚寒风湿行经速，咳逆厥冷腹心疼，霍乱呕痢筋蜷缩。
主治风寒咳逆邪气，寒湿 拘挛，膝痛不能行走，破症坚积聚，血瘕金疮。
附子、乌头、乌喙、天雄、侧子，五物同出异名。似乌鸟头者为乌头，俗名川乌；两歧相合如乌之嘴者为乌喙；细长至三四寸者为天雄；附根而生者为附子；小者为侧子。补虚多用附子，风家多用天雄、川乌。东垣云∶附子有大毒。阳中阳也。其性浮而不沉，其用走而不守
，通行十二经，无所不至，能引补气药以复失散之元阳，引补血药以滋不足之真阴，引发散药开腠理以逐在表之风寒，引温暖药达下焦以祛在里之寒湿，治督脉为病及一切沉寒痼冷之症。生用发散，熟用峻补。本手少阳三焦、命门药也。能治六腑沉寒，五脏痼冷。主中寒及伤寒阴症阴毒，四肢厥冷，心腹疼痛，烦躁迷闷不省，风寒咳逆邪气，霍乱转筋，下痢赤白，脾胃虚冷，脾胀翻胃呕逆，久泻不止，头痛头风。坚筋骨，治偏风半身不遂及寒湿痿 拘挛，腰脊膝痛，脚疼冷弱不能行步，诸痹瘫痪，痰涎。得白术，治肾寒湿；得干姜，补中回阳。为百药之长，通行诸经，引用效最速。
丹溪云∶八味丸用为少阴向导，其补自是地黄，后世因以为补，谬哉！孕妇误服堕胎。取端平圆大重一两以上者力全，用黑豆煎水浸五日夜，去皮尖并脐，切作两片，以姜渣包夹，外又用面包，灰火中炮熟。如外黄内白，劣性尚存，须薄切，炒令表里皆黄。有用童便煮而浸之，以助下行。俗方每用附子，皆须甘草、人参、生姜相配者，正制其毒故也。惟古姜附汤生用之。地胆为使，恶蜈蚣，畏防风、黑豆、甘草、人参、黄 、乌韭。入足太阴厥阴经，功专驱风泄湿。熟附得麻黄发中有补，生附得麻黄补中有发，得人参能留阳气，得熟地能固元阳。得干姜、桂枝温经散寒。
大燥，回阳，补肾命火，逐风寒湿
辛甘有毒，大热纯阳。其性浮而不沉，其用走而不守，通行十二经，无所不至。能引补气药以复散之元阳，引补血药以滋不足之真阴，引发散药开腠理，以逐在表之风寒（同干姜、桂枝，温经散寒发汗），引温暖药达下焦，以祛在里之寒湿（能引火下行，亦有津调贴足心者。入八味丸内，亦从地黄等补阴）。
治三阴伤寒（吴绶曰∶附子阴证要药。凡伤寒传变三阴，中寒夹阴，身虽大热，而脉沉细者；或厥阴腹痛，甚则唇青、囊缩者，急须用之。若待阴极阳竭而用之，已迟矣。东垣治阴盛格阳，伤寒面赤目赤，烦渴引饮，脉七八至。但按之则散，用姜附汤加人参，投半斤，得汗而愈，此神圣之妙也），中寒中风（卒中曰中，渐伤曰伤。轻为感冒，重则为伤，又重则为中），气厥痰厥（虚寒而厥者宜之。如伤寒阳盛格阴，身冷脉伏，热厥似寒者，误投立毙，宜承气、白虎等汤），咳逆（风寒）呕哕（胃寒），膈噎（膈噎，多由气血虚、胃冷、胃槁而成。饮可下而食不可下，槁在吸门，喉间之厌会也。食下胃脘痛，须臾吐出，槁在贲门，胃之上口也，此上焦，名噎。食下良久吐出，槁在幽门，胃之下口也，此中焦，名膈。朝食暮吐，槁在阑门，大、小肠下口也，此下焦，名反胃。又有痰饮、食积、瘀血壅塞胃口者。
如寒痰胃冷，则宜姜、附、参、术；胃槁者，当滋润，宜四物牛羊乳，血瘀者加韭汁。当与韭汁、牛乳二条参看论治），脾泄（命火不足），冷痢寒泻，霍乱转筋（脾虚，寒客中焦为霍乱。寒客下焦肝肾为转筋。热霍乱者禁用），拘挛风痹，症瘕积聚，督脉为病，脊强而厥，小儿慢惊，痘疮灰白，痈疽不敛，一切沉寒痼冷之证（经曰∶阴盛主内寒，阳虚生外寒）。
助阳退阴，杀邪辟鬼（本草未载），通经堕胎（凡阴证用姜、附药，宜冷服，热因寒用也。
盖阴寒在下，虚阳上浮。治之以寒，则阴益盛，治之以热，则拒格不纳。用热药冷冻饮料，下嗌之后，冷体既消，热性便发，情且不违，而致大益，此反治之妙也。又有寒药热饮治热证者，此寒因热用，义亦相同也。经曰∶正者正治，反者反治。如用寒治热，用热治寒，此正治也。
或以寒治寒，以热治热，此反治也。经所谓必伏其所主，而先其所因。盖借寒药、热药为反佐，以作向导也，亦曰从治。王好古曰∶用附子以补火，必防涸水。如阴虚之人，久服补阳之药，则虚阳益炽，真阴愈耗，精血日枯，而气无所附丽，遂成不救者多矣）。
丹溪曰∶乌附行经，仲景八味丸用为少阴向导，后世因以为补药，误矣！附子走而不守，取其健悍走下，以行地黄之滞耳。相习用为风及补药，杀人多矣。昂按∶附子味甘气热，峻补元阳。阳微欲绝者、回生起死，非此不为功，故仲景四逆、真武、白通诸汤多用之。其有功于生民甚大，况古人日用常方，用之最多，本非禁剂。丹溪乃仅以为行经之药，而云用作补药多致杀人，言亦过矣。盖丹溪法重滋阴，故每訾阳药，亦其偏也。王节斋曰∶气虚用四君子汤，血虚用四物汤，虚甚者俱宜加熟附。盖四君、四物，皆平和宽缓之剂，须得附子健悍之性行之，方能成功。附子热药，本不可轻用，但当病，则虽暑热时月，亦可用也）。水浸，面裹煨，令发坼，乘热切片，炒黄，去火毒用。又法，甘草二钱，盐水、姜汁、童便各半盏，煮熟用（今人用黑豆煮亦佳）。畏人参、黄 、甘草、防风、犀角、绿豆、童便。反贝母、半夏、栝蒌、白芨、白蔹。中其毒者，黄连、犀角、甘草煎汤解之，黄土水亦可解。
乌头功同附子而稍缓。附子性重峻，温脾逐寒；乌头性轻疏，温脾逐风。寒疾宜附子，风疾宜乌头。
乌附尖吐风痰，治癫痫，取其锋锐，直达病所（丹溪治许白云，屡用瓜蒂、栀子、苦参、藜芦等剂，吐之不透。后用附子尖和浆水与之，始得大吐胶痰数碗）。
天雄补下焦命门阳虚（寇宗 、张元素皆曰补上焦。丹溪曰∶可为下部之佐。时珍曰∶其尖皆向下生，故下行。然补下乃所以盖上也，若上焦阳虚，则属心、肺之分，当用参、，不当用雄、附矣），治风寒湿痹，为风家主药，发汗又能止阴汗。
侧子散侧旁生，宜于发散四肢，充达皮毛，治手足风湿诸痹。
得蜀椒、食盐，下达命门。配干姜，治中寒昏困。配黑山栀，治寒疝诸痛。配生姜，治肾厥头痛。配肉果粥丸，治脏寒脾泄。配白术，治寒湿。配半夏、生姜，治胃中冷痰。配泽泻、灯心，治小便虚秘。（两尺脉沉微者可用。）配 石膏等分为末，入麝香少许，茶酒任下，治头痛。合荆芥，治产后螈 。（生用为宜。若血虚生热、热生风者，投之立毙。）合肉桂，补命门相火。
具有回阳救逆的功效，主治亡阳欲脱、四肢厥逆、冷汗自出、脉微欲脱。
具有回阳救逆，补火助阳，逐风寒湿邪的功效。主治亡阳虚脱，肢冷脉微，阳痿，宫冷，心腹冷痛，虚寒吐泻，阴寒水肿，阳虚外感，寒湿痹痛。
天雄具有祛风散寒，益火助阳之功效。主治风寒湿痹，历节风痛，四肢拘挛，心腹冷痛，痃癖症瘕。
川乌具有祛风除湿，温经止痛的功效。用于风寒湿痹，关节冷痛，寒疝作痛及麻醉止痛。
草乌具有祛风除湿，温经止痛的作用。用于风寒湿痹，关节疼痛，心腹冷痛，寒疝止痛。
炮附子具有回阳救逆，补火助阳，散寒止痛的功效。主治亡阳虚脱、肢冷脉微、心阳不足、胸痹心痛、虚寒吐泻、脘腹冷痛、肾阳虚衰、阳痿宫冷、阴寒水肿、阳虚外感、寒湿痹痛。
附子与川乌、草乌：附子、川乌、草乌，同出一物，均为毛茛科植物乌头的根，均为辛热有毒之品，均能散寒止痛，治寒湿痹痛、心腹冷痛等。但附子又善于回阳救逆补火助阳，主治亡阳欲脱及肾阳虚衰、脾肾阳衰诸证，以及阳虚水肿、阳虚外感等。乌头又分川乌和草乌，川乌多为栽培，草乌多系野生，又均善祛风除湿和麻醉止痛，治寒痹关节疼痛，心腹冷痛、寒疝作痛，跌打损伤疼痛，阴疽及用于表面麻醉。草乌毒性、功效均较川乌为胜。
附子与细辛：两药均味辛性温热，有毒，同归心、肾经，均具散寒止痛之功，同可用治风寒湿痹，阳虚外感。然细辛辛温，又归肺经，有祛风散寒，通窍，温肺化饮的作用，可用于治疗风寒感冒，头痛，鼻渊，牙痛，寒痰停饮，气逆喘咳，吹鼻取嚏，又有通关开窍醒神之功，用治闭证；附子又归脾经，而有回阳救逆，助阳补火的作用，用于亡阳证，为“回阳救逆第一品药”；又可用于虚寒性的阳痿宫冷，脘腹冷痛，泄泻，水肿等。
附子与桂枝：两药均味辛，同归心经，均具温经散寒，通痹止痛之功，同可用治风寒湿痹。然附子辛散温通，彻内彻外，善逐风寒湿邪，有较强的散寒止痛作用，故素体阳虚，寒湿偏盛，关节掣痛，屈伸不利，寒痹重证最为常用；附子又归肾、脾经，有回阳救逆，助阳补火的作用，用于亡阳证，为“回阳救逆第一品药”；又可用于虚寒性的阳痿宫冷，脘腹冷痛，泄泻，水肿等。桂枝辛散温通，既入心经走血分，能温通心阳而治疗胸痹胸痛，又可温中补虚，散寒止痛而用于中焦虚寒，脘腹冷痛，又能温经散寒、活血通经而用于妇女感寒，血滞经闭，癥瘕腹痛；桂枝又归肺、膀胱经，有发汗解肌，助阳化气，平降冲逆的作用，用于风寒感冒，痰饮蓄水，心悸奔豚等。
附子与麻黄：两药均味辛，均具有散寒止痛之功，同可用治风寒湿痹，阳虚外感然附子辛散温通，彻内彻外，善逐风寒湿邪，有较强的散寒止痛作用，故素体阳虚，寒湿偏盛，关节掣痛，屈伸不利，寒痹重证最为常用；附子又归心、肾、脾经，有回阳救逆助阳补火的作用，用于亡阳证，为“回阳救逆第一品药”，又可用于虚寒性的阳痿宫冷，脘腹冷痛，泄泻，水肿等。麻黄辛散温通，散寒通滞，多用于外感风寒湿邪所致关节痹痛；麻黄归肺、膀胱经，有发汗解表，宣肺平喘，利水消肿的功效，可用于风寒感冒，咳嗽气喘，风水水肿等。
附子与桑寄生：两药均归肾经，均具有除湿散寒止痛的功效，同可用治风寒湿痹。然附子辛散温通，彻内彻外，善逐风寒湿邪，有较强的散寒止痛作用，故素体阳虚，寒湿偏盛，关节掣痛，屈伸不利寒痹重证最为常用；附子辛、大热，有毒，又归心、脾经，有回阳救逆，助阳补火的作用，用于亡阳证，为“回阳救逆第一品药”，又可用于虚寒性的阳痿宫冷，脘腹冷痛，泄泻，水肿等。桑寄生甘平，既能祛风湿，又能补肝肾、强筋骨，故可用治营血亏虚，肝肾不足，风湿痹痛，腰膝酸软，筋骨无力等，对年老体弱，或痹痛日久，肝肾不足之腰膝酸痛者尤为适宜；桑寄生又归肝经，既可养血，又可补肝肾，故有固冲任、安胎之效，常用于治疗肝肾不足、冲任不固所致胎漏、胎动不安及习惯性流产等。
附子配伍白芍：附子辛甘大热，入于气分，走而不守，通行十二经脉，有温阳散寒、回阳救逆之功；白芍酸苦微寒，入于血分，性柔而主静，有养血柔肝、敛阴和营、缓急止痛之效。附子得白芍，温阳散寒而不伤阴血；白芍得附子，养血和营而无寒凝之弊。二者伍用，其温阳散寒、养阴和营之功效更著，用于治疗血虚寒凝之四肢麻木、关节疼痛；寒滞肝脉之胁痛；寒凝胞宫之痛经等症。
附子配伍白术、茯苓：附子温肾助阳；白术健脾燥湿；茯苓渗湿利水。三者伍用，有温肾健脾、利水消肿之功效，用于治疗脾肾阳虚、湿浊聚集之水肿、小便不利、慢性泄泻等。
附子配伍大黄：大黄苦寒，攻积导滞；附子辛热，助阳散里寒，且能制约大黄寒凉之性。二者相伍，寒热并用，有温下寒实积滞之功效，用于治疗寒实内结而阳气虚衰之腹痛便秘、手足厥冷等症。
附子配伍干姜：二者均有回阳救逆之功效，但附子走而不守，助肾阳而破阴寒；干姜守而不走，暖脾胃而散寒邪。相须为用，有温补脾肾、助阳散寒之功效，用于治疗脾肾阳虚之畏寒肢冷、下利清谷、脘腹冷痛、五更泄泻；或阳虚欲脱之四肢厥逆、汗出湿冷、脉微欲绝者。
附子配伍桂枝：附子辛热，通行十二经，温阳散寒、除湿止痛通关节；桂枝辛温，轻扬升散，温经通阳、祛风散寒止痛。二者配伍，其温通经脉、祛风散寒止痛之功效更著，用于治疗素体阳虚、风寒湿邪侵袭之身体烦痛、不能转侧、关节不得屈伸者。
附子配伍花椒：附子温肾助阳、散寒止痛；花椒温中止痛、暖脾止泻。二者同为辛热之品，皆有温里散寒之作用。相伍为用，其通阳散寒、温中止痛之功效更著，用于治疗中焦虚寒之胃脘冷痛以及寒邪直中之胃痛暴作。
附子配伍黄芪：附子温补元阳；黄芪益气固表。二者伍用，既有温阳益气、周表止汗之功，用于治疗气虚阳衰、卫表失固之虚汗出、倦怠、畏寒、形冷；亦有温补脾肾、补火生土之效，用于治疗脾肾阳虚、水湿内停之水肿、小便不利等症。
附子配伍肉桂：附子辛热燥烈，走而不守，为通行十二经之纯阳之品，有回阳救逆之功；肉桂辛甘性热，能走能守，偏暖下焦而温肾阳，更能引火归原。二药相须为用，附子善入气分而散寒止痛；肉桂善入血分而温经通脉。共奏温肾助阳、引火归原、温经散寒止痛之功效，用于治疗下焦命门火衰、肾阳不足之腰膝酸软、形寒肢冷、阳痿、尿频、小便清长等症以及风寒湿痹之关节酸痛、一身尽痛者。
附子配白术：附子温补脾肾散寒；白术益气健脾燥湿。两药相配，具有温中散寒、健脾燥湿之功。适用于阳虚寒湿内盛的心腹冷痛、呕吐泄泻及痰饮水肿等。附子温经散寒止痛；白术燥湿健脾益气。两药伍用，共奏温经益气、散寒除湿之功。也适用于风湿相搏之肢体关节疼痛者。
附子配乌头：附子长于补火助阳；乌头功善温经散寒止痛。两药伍用，共达温阳祛寒，逐阴止痛之功。适用于心阳不振，阴寒痼结所致心痛彻背，背痛彻心，胸痹疼痛者。
附子配桑白皮：附子味辛大热，长于回阳救逆，温阳利水；桑白皮甘寒，善于泻肺平喘，利水消肿。两药合用，具有温阳利水，泻肺平喘的功效。适用于肾阳不足，肺气不降而见的水气浮肿，小便不利，兼见喘咳上气者。
附子配杜仲：附子味辛，大热，长于补火助阳；杜仲甘温，善于补益肝肾。两药合用，增强补肝肾，壮腰膝的功效。适用于肾阳虚弱，腰膝酸软，小腹冷痛者。
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